डॉ. सरांश जैन, डीएम गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी, एम्स नई दिल्ली, निदेशक, जैनमश्री मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल, भोपाल

कब्ज क्या है?
सप्ताह में तीन बार से कम मल त्याग होने को कब्ज के रूप में परिभाषित किया जाता है। लेकिन हर व्यक्ति में मल त्याग की प्रवृत्ति काफ़ी अलग-अलग होती है। कुछ लोग दिन में कई बार मल त्याग करते हैं, जबकि कुछ लोग सप्ताह में सिर्फ़ तीन या चार बार ही मल त्याग करते हैं। आपके मल त्याग की प्रवृत्ति चाहे जो भी हो, यह आपके लिए अनूठी और सामान्य है, किंतु इस प्रवृत्ति में अधिक विचलन को कब्ज के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।

कब्ज के प्रमुख लक्षण हैं:

सप्ताह में तीन बार से कम मल त्याग।
मल सूखा और कठोर होना।
मल त्याग में दर्द होना या कठिनाई होना।
ऐसा महसूस होना कि आँतें पूरी तरह से खाली नहीं हुई हैं।
मल त्याग के साथ सूजन या असहजता।
पेट फूला हुआ और मतली जैसा महसूस होना ।

कब्ज कैसे होता है?
भोजन सामान्य रूप पेट में आंशिक पाचन के पश्चात छोटी आंत में पहुंचता है, जहां धीरे-धीरे पोषक तत्वों का अवशोषण होता है। आंशिक रूप से पचा हुआ भोजन या अपशिष्ट जो आपकी छोटी आंत से होकर अपशिष्ट के रूप में बड़ी आंत में पहुंचता है, जहां इससे पानी सोख लिया जाता है, जिससे यह अधिक ठोस हो जाता है। कब्ज की स्थिति में भोजन आपके पाचन तंत्र में बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। इससे बड़ी आंत को अपशिष्ट से पानी सोखने के लिए अधिक समय मिल जाता है। इसलिए मल सूखा और कठोर हो सकता है, जिससे इसका सामान्य रूप से बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है।

कब्ज का क्या कारण है?
कब्ज के प्रमुख कारणो में जीवनशैली, दवाएं, कुछ चिकित्सीय स्थितियां और बीमारियां शामिल हैं।

जीवनशैली संबंधित कारक:
आहार में पर्याप्त फाइबर शामिल नहीं होना।
पर्याप्त मात्रा में पानी न पीना।
पर्याप्त व्यायाम न करना।
नियमित दिनचर्या में आकस्मिक परिवर्तन, जैसे यात्रा करना, भोजन में बदलाव एवं अलग-अलग समय पर सोना।
अधिक मात्रा में दूध या पनीर का सेवन करना।
तनाव ।
मल त्याग की इच्छा को रोकना।

दवाइयों से संबंधित कारण:
कब्ज पैदा करने वाली दवाओं में शामिल हैं:
डिप्रेशन की कुछ दवाएं, तीव्र दर्द निवारक दवाइयां ,
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, कैल्शियम या एल्युमीनियम युक्त एंटासिड, आयरन की गोलियाँ,
एलर्जी की दवाइयाँ, कुछ रक्तचाप की दवाइयाँ,
मनोरोग संबंधी दवाइयाँ, एंटीसीज़र दवाएं,
मतली रोधी दवाएँ, आदि।

चिकित्सीय स्थितियों एवं बीमारियों से संबंधित कारण:
निम्नांकित चिकित्सा और स्वास्थ्य स्थितियां जो कब्ज का प्रमुख कारण हैं:
हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी और हाइपरकैल्सीमिया आदि।
कोलोरेक्टल कैंसर।
(आईबीएस)
डायवर्टीकुलिटिस।
आउटलेट डिसफंक्शन के कारण कब्ज । यह पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के समन्वय में विकृति के कारण होता है। मल त्याग में मदद करना इन मांसपेशियों की मुख्य भूमिका होती है।

आंत्र अवरोध।
कभी-कभी, कभी कभी बड़ी आंत की तंत्रिका प्रणाली अस्थायी रूप से लकवाग्रस्त हो सकती है, जिसे पैरालिटिक इलियस या ओगिल्वी सिंड्रोम कहते हैं। इसके प्रमुख कारण तंत्रिका संबंधी विकार, डायबिटिक न्यूरोपैथी, रीढ़ की हड्डी की चोट , मल्टीपल स्क्लेरोसिस, पार्किंसंस रोग और स्ट्रोक हैं।

आलसी आंत्र सिंड्रोम:
यह तब होता है जब आपकी बड़ी आंत ठीक से सिकुड़ती नहीं है और मल को रोक लेती है।
अनेक बीमारियों में आंतों की चाल धीमी हो जाती है जिसके कारण अपशिष्ट में से पानी सोखने का समय एवं प्रक्रिया बढ़ जाती है, एवं मल सख्त हो जाता है।

गर्भावस्था: गर्भावस्था के दौरान हार्मोन में बदलाव और बच्चे के जन्म के बाद कब्ज़ होना आम बात है। आपके गर्भाशय में पल रहा भ्रूण आपकी आंतों को दबा सकता है, जिससे मल त्याग की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

आयु: 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग प्रायः कम सक्रिय होते हैं, उनका चयापचय धीमा होता है तथा उनकी पाचन क्रिया में मांसपेशियों की संकुचन शक्ति युवावस्था की तुलना में कम होती है।

मधुमेह में कब्ज :
कब्ज टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह का एक सामान्य लक्षण है। वास्तव में, यह मधुमेह वाले रोगियों में सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं में से एक है। वृद्ध मधुमेही और गर्भवती महिलाओं में दूसरों की तुलना में कब्ज का अनुभव होने की संभावना अधिक हो सकती है। विशेषज्ञों का अनुमान है कि मधुमेह से ग्रस्त 60% लोगों को कब्ज की समस्या होती है।

मधुमेह में कब्ज क्यों होता है?
मधुमेह वाले लोगों में कब्ज के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• डायबिटिक न्यूरोपैथी: उच्च या अनियंत्रित रक्त शर्करा स्तर के कारण मधुमेह-संबंधी तंत्रिका क्षति पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन की गति को प्रभावित कर सकती है, जिससे कब्ज या दस्त जैसी पेट की समस्याएं हो सकती हैं।
• आहार और व्यायाम: पर्याप्त पानी नहीं पीना, पर्याप्त फाइबर नहीं खाना और पर्याप्त व्यायाम नहीं करना कब्ज का कारण बन सकता है। ये कारक विशेष रूप से मधुमेह वाले लोगों को प्रभावित कर सकते हैं जिन्हें रक्त शर्करा स्तर और आहार को प्रबंधित करने में कठिनाई होती है।
• दवाएं: कुछ दवाएं पाचन तंत्र की गति को धीमा कर सकती हैं और कब्ज का कारण बन सकती हैं। इसमें जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट और मेटफोर्मिन भी शामिल हैं, जो मधुमेह वाले लोगों में रक्त शर्करा स्तर को प्रबंधित करने के लिए आमतौर पर निर्धारित दवाएं हैं। हालांकि कुछ हफ्तों के बाद इन दवाओं से जुड़ी कब्ज की समस्या स्वतः ठीक हो जाती है। कब्ज से होने वाली स्वास्थ्य समस्याएं :
  पाइल्स, एनल फिशर, फिस्टुला इन एनो, डायवर्टीकुलिटिस, फेकल इम्पैक्शन। मल त्याग के लिए ज़ोर लगाने से आपकी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को नुकसान पहुँचता है। ये मांसपेशियां अन्य चीजों के अलावा आपके मूत्राशय को नियंत्रित करने में भी मदद करती हैं। बहुत देर तक बहुत ज़्यादा ज़ोर लगाने से आपके मूत्राशय से मूत्र रिस जाने की समस्या बन जाती है। निदान एवं जांचें:
  कब्ज के निदान में लक्षणों के मूल्यांकन के साथ-साथ शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण और मल त्यागने की डायरी शामिल होती है। यदि कब्ज बना रहता है, तो एमआरआई, सीटी स्कैन, कोलोनोस्कोपी, एनोरेक्टल मैनोमेट्री या कैप्सूल एंडोस्कोपी जैसे इमेजिंग और अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं। मधुमेह में कब्ज का उपचार:
  मधुमेह में एवं अन्य स्थितियों में कब्ज का सामान्य उपचार आहार और जीवनशैली में बदलाव के साथ किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में चिकित्सक से परामर्श अनुसार दवाएं भी उपयोग की जा सकती हैं।
  हल्के से मध्यम कब्ज के ज़्यादातर मामलों का इलाज संयमित जीवन शैली अपनाकर किया जा सकता है।
  जैस:
  दिन में दो से चार गिलास अतिरिक्त पानी पिएँ। पाचन तंत्र को सुचारू रूप से कार्य करने के लिए हाइड्रेशन का स्तर बढ़ाना। अधिक पानी पीना एवं आहार में तरल पदार्थों को शामिल करना।

अपने दैनिक आहार में फल, सब्ज़ियाँ, साबुत अनाज और अन्य उच्च-फाइबर वाले खाद्य पदार्थ शामिल करें।
पोल्ट्री जैसे लीन मीट और कम वसा वाले डेयरी उत्पाद को भोजन में शामिल करना।
चोकर युक्त अनाज और अन्य उच्च फाइबर वाले फल जैसे संतरे, अनानास, जामुन, आम, एवोकाडो और पपीता खाएं।

कैफीन युक्त पेय और शराब से बचें, इसके अलावा, जूस और ज़्यादा मीठे पेय पदार्थों से भी बचें।
प्रोसेस्ड मीट, तले हुए खाद्य पदार्थ और रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट जैसे सफेद ब्रेड, पास्ता और आलू से बचें।
मांस, अंडे और पनीर जैसे उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ कम खाएँ। भोजन डायरी रखें और उन खाद्य पदार्थों को अलग करें जो आपको कब्ज़ करते हैं।

नियमित व्यायाम करें, आंतों की मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए शारीरिक गतिविधि बढ़ाना।

मल त्याग की दिनचर्या नियमित करने के लिए बाथरूम में एक ही समय पर जाना। ध्यान रखें कि आप शौचालय पर कैसे बैठते हैं। अपने पैर ऊपर उठाने, पीछे की ओर झुकने या उकड़ूँ बैठने से मल त्याग आसान हो सकता है।

मधुमेह जनित तंत्रिका क्षति को रोकने में के लिए रक्त शर्करा नियंत्रित रखें।

उपरोक्त गतिविधियों से कब्ज से राहत मिलने के साथ आपके मधुमेह नियंत्रण में भी सहायता मिलती है।

उपरोक्त तरीकों कब्ज में राहत न मिलने पर दवाओं का उपयोग कारण पड़ता है, जो निम्नानुसार है:

फाइबर सप्लीमेंट मल त्याग को उत्तेजित करने में मदद करने के लिए।
मल त्याग को आसान बनाने के लिए मल सॉफ़्नर
ऑस्मोटिक लैक्सेटिव्स जो कोलन में पानी को आकर्षित करने में मदद करते हैं, जिससे मल त्याग आसान हो जाता है।
उत्तेजक लैक्सेटिव्स जो आंतों की मांसपेशियों की गति को तेज करते हैं। कब्ज के उपचार के उपरोक्त तरीके आपके मधुमेह नियंत्रण में भी सहायक होते हैं।

यदि कब्ज उपचार के उपरोक्त सामान्य तरीकों से कब्ज की समस्या ठीक न हो एवं पेट में दर्द, सूजन, मितली, उल्टी, मल में रक्त आने जैसी स्थिति हो तो तुरंत चिकित्सक से परामर्श करें।
दीर्घकालिक, और गंभीर कब्ज (3 दिन से अधिक मल त्याग न होना) की समस्या के लिए, एवं कब्ज से उत्पन्न खतरनाक विकारों के लिए चिकित्सक से अवश्य एवं शीघ्र परामर्श करें।